馬偕博士(1844∼1901)是蘇格蘭裔的加拿大人，生長於虔誠的宗 教家庭
中，求學時代就立志要到海外宣教。27歲完愛丁堡大學課程後，隻身橫渡太 平洋前往全然陌生的異邦。翌年(1872)3月9日，船入滬 尾港口，望見淡水濃綠的山嶺，毅然選定此地為終身工作之處。馬偕定居淡水後，勤學漢字，並向牧童學台語，五個月後便能用台語傳教。馬偕憑著他的堅信毅力和行醫濟世的方式，自1872迄1880年短短八年間，在淡水、五股、苗栗、台北、基隆、新竹等地開設了二十所教會。之後他更深入原住民聚落，並翻山越嶺遠至 花蓮傳教。1878年馬偕娶五股坑女子張聰明為妻，成為台灣人的女婿 ，也大大拓長了對台灣婦女的宣教事業。除了熱誠佈道外，馬偕對醫療工作和教育事 業也不遺餘力。1882年他建立了有名的「滬尾偕醫館」即馬偕醫院的前身。1882年創設北台灣第一所西式學校「牛津學堂」；1884年又開 設「女學堂」，首開台灣女子教育風氣之先。馬偕晚年為喉癌所苦，但仍抱病講學。1901年6月2日病逝於淡水家中，埋骨於淡水，成為永遠的淡水人。

 


*** 從馬偕談清末台灣的半殖民醫療


台灣的「半殖民醫療」，大致是起於1868年底──因為當時台灣仍非殖民地，
卻存在強有力的殖民勢力，所以本文以「半殖民」來描述這個時期。
當時，因為台灣樟腦輸出問題的糾紛，還有南部教會常遭攻擊，所以在安平
英國領事吉必勳 Gibson 的要求下，英國從香港發動二艘軍艦，攻擊安平水師，
占領安平全市，並擊敗台灣總兵的鎮撫；然後就有一連串後續的妥協與議和、
賠償、革裁樟腦官賣的壟斷等。事後，英國方面固然革職了激進的吉必勳，清
廷則擔保外國人在台灣內地旅行、傳教之安全、並賠償教會的損壞等等發展。

洋人稱此事件為「樟腦紛爭」contest of camphor1。
它替以後許多著名的西方傳道醫療，鋪好了恰當的半殖民醫療脈絡，
如台南新樓醫院所屬的英國長老教會系統、甘為霖牧師等，
或是淡水馬偕博士、偕醫館等所屬的加拿大長老教會系統。

在這樣的一個歷史背景下，我們才比較容易了解，為什麼1865年來台南的馬雅各醫生們常有困難與衝突，而1871年甘為霖牧師來台南，就很順利與活躍；同時也可瞭解1872年馬偕勇敢地去淡水的「開發與成就」。
甘為霖、馬偕等人，他們都很清楚樟腦紛爭後洋人在台灣的有利情境，並加以積極運用，以達到拯救台灣人靈魂的基督教目的。
我們就以大家所熟知、赫赫有名的淡水馬偕博士為例。在他的日記與回憶錄
（台灣遙寄2：From Far Formosa）中，我們特別可以注意他與西方領事、外國
紳士、外國軍艦艦長朋友們的關係。
在他淡水的小教堂中，從一開始，他就常邀請停泊淡水的軍艦艦長、水手、外國商人等許多人，來到教堂中做禮拜。我們可以想像，這些有宣示效果的動作，對那些圍繞在教堂四周、對洋教有反感的淡水台人之中，所引起的印象。

後來，馬偕以鄉村包圍城市的策略，先在艋舺四週的小鄉村建立許多的教堂與吸收信眾，經過五年的準備，才於 1877年正式企圖打入北台灣「異教徒」的中心：那個街道骯髒、房舍低矮、人民紙醉金迷的艋舺。
在「遙寄」的一章中，他得意又謙卑地回憶他「如何拿下艋舺」，但是，除了
感謝上帝這最後的力量、還有拔牙技術外，很明顯地，清朝官府的力量、淡水
英國領事的權威，都是幫助馬偕拿下艋舺這個「驕傲之城•罪惡之都」的
重要原因。

另外，在1885年中法戰爭中，馬偕北台灣的教會系統，受到台人仇外（或說是「反殖民」）風潮、還有法軍火砲等相當大的打擊。
憤慨之餘，馬偕並沒有嘗試去瞭解那些被他鄙視為「仇外暴民」的激動台人，
他們平時與半殖民脈絡中的洋教會，彼此關係究竟是如何。與過去一樣，
馬偕仍然靠著他與法國將領、英國領事、台灣巡撫等的半殖民關係，來解決
如何安度中法戰爭、如何重建被毀壞的教堂等問題。

同時，利用戰時艋舺台人與劉銘傳的矛盾，馬偕重建艋舺教堂時，故意把尖塔
建得特別高聳，挑釁台人的風水觀，讓艋舺台人驚懼不已，但因對巡撫有顧忌，
故也不敢抗拒。

我們現在討論一下以他還有淡水偕醫館為首的、當年的「半殖民醫療」型態。
首先在醫學技術方面，前面提過，較好的麻醉技術與藥品、基本的消毒知識與
治療等，大概是當時西醫要比台灣傳統「漢醫」優勢的地方，再加上奎寧、
以及有口腔解剖知識的拔牙技術等，應該是馬偕及其生徒們在北台灣能夠
上山下海、往來於原漢之間的本事基礎。但是，
光有這些基礎，並不足以造就馬偕「拔牙數目與拯救靈魂數目都是第一」的大名，與馬偕同時或稍早在淡水服務英商的外國醫師們，也有這些技術，更因為
有正式醫學訓練，醫術自然更高明。
同時，1879年開張的偕醫館，物質條件上大概不如台南的新樓醫院，但是歷年
來所服務的病患數字，似乎並不低於新樓，有相當的公信力。
這些，我們都需要進一步的解釋。

首先，馬偕與傳統殖民醫療不同的是，殖民醫生通常主要的服務對象，
是殖民者本身，對被殖民者的文化語言與病痛，興趣不大。
但是馬偕一開始就處心積慮想要打入台人社會，他苦學語言、編字典讀四書、
與在地學者辯論、招收並教導信徒學習西學、抵抗欺凌、甚至作好心人管閒事等。進一步他從醫師處買藥來散發，並同時傳教，又自學拔牙技術、募款開辦
以在地病人為主的醫院等；
不過這也不是說他一視同仁，而大致仍然以在地信徒及信徒較多的市鎮為主。
可以這麼說，馬偕的傳道醫療，與淡水英國的殖民權威，彼此作了很好的配合。

在馬偕的「遙寄」、日記、還有一些行誼中，我們看到他，站在西方文明的高處，對台灣傳統漢人文化、還有對漢醫的肆意批評、嘲弄與鄙視，而這些批評
觀點，還有文字論述所附帶的權威性，無疑與當年台灣的半殖民情境，是互為
表裡的。
反過來說，馬偕以淡水偕醫館為「總部」的傳道醫療，還有從總部不斷出擊、
長期深入各地鄉里山野的「宗教•醫療」特遣播種隊伍，的確是延伸與擴展了
殖民醫療在北台灣的勢力範圍。

馬偕強調，在十九世紀後期北台灣的教會發展中，他們與來往淡水的英國領事、軍人、商人與平民等，合作愉快，沒有嫌隙。
的確，在馬偕可見的一些言論中，很少看到對殖民權威有過甚麼批評，而對
當時流行的鴉片抽食、英國殖民主販賣鴉片、台人婦女裹小腳、婦女生育產婆
之事，都十分謹慎少發言。
比較起來，在台南新樓醫院傳統中，英國長老會比較開明的西方意識型態，
就較為公開與明顯。

其次我們來看，馬偕傳奇性的「拔牙」事蹟，在半殖民醫療脈絡中的意義。
從1873年開始以一片木籤臨時為人拔牙開始，拔牙最後終於成為馬偕傳道中的
重點與傳奇。
在他日記中，某時某地拔牙的總數目，與當時受洗、來聚會的信徒的總數目
一樣，始終是傳道日記中的記載重點與「成果」。
固然，前面提過，馬偕在消毒、局部麻醉、器具等項目上，應該有其優於傳統
民間拔牙的地方，但這仍不足以解釋馬偕常在鄉野小鎮中「大家排隊集體拔牙」的大量、快速、不用椅子、不怎麼痛的情況。

馬偕說兩三個人一起，不到一小時，常可以拔到百顆，而這種驚人的速度，
似乎也不是用麻醉劑可以做到的？
馬偕曾回憶說，中國人有很粗很大的神經，忍受手術的痛苦出奇的好，但這
似乎並不令人信服。
但是馬偕很清楚的是，成功而快速的拔牙，對傳教的巨大幫助。
當普通的西醫終於醫治好一疾病時，馬偕知道許多台灣民間宗教常會跑來搶功，說這是因為某某神仙的照顧云云，但是，透過傳教士來拔牙，迅速地解除一位
牙患者的痛苦，這種戲劇性的改變，根據馬偕的經驗，永遠是破除「迷信」
與偏見的最好利器。

我們再從「遙寄」中幾則對當時拔牙「情境與程序」的描寫，可以看出拔牙之
另一種關連的意義。
馬偕的拔牙，大部分都不是我們今天所熟悉的一人在診療室中的私人性拔牙，
而是他在大庭廣眾中唱聖詩、念經、講道、發點心、教義問答等儀式中的一部份。有時他說程序是先發藥、拔牙，再唱詩歌，有時則是先唱詩歌，
後拔牙──大家排隊一起拔牙。

不論如何，可以這麼說，拔牙不是一個純粹的醫療行為，
而是宗教儀式中的一部份。
我想，在宗教儀式與公共集體的觀看中，造成對身體的規訓與催眠的效果，
很可能使得痛楚的感覺，比診療室中的單獨拔牙，要減輕很多。
所以，認真的宗教儀式，可以減輕痛楚，反之，拔牙後戲劇性的舒解效果，
也增強了宗教可信度，彼此互相推波助瀾。

此外，這整套宗教活動儀式中還有更多的管理與規訓可以注意 (MacKay, pp.234-5)：馬偕等的施藥、拔牙、甚至提供款項與幫助，應該都是以信徒或信徒村為主；同時，除了管理該地的教堂資料外，他也有各個信徒家庭的人員物資資料，並於每次造訪時「考問」在地的小孩、青年、婦女們有關上回造訪時發下的
各種作業，同時也發給新的作業以待下回檢查。
在每次講道完畢後，也都立即抽問剛才講了甚麼。

所以，馬偕的拔牙，一方面可以說是一種特殊的「宗教醫療」，另方面仍可以說是殖民醫療的一種延伸：在信徒群眾或甚至信徒村中，被幾位漢人宣教師簇擁尊敬著的外國白人傳教師，在廣場中央，手拿著奇異的器具（最好的是紐約來的拔牙鉗子 forceps），口唱著奇特但又安詳的音樂，又操台語，強調上天外國來的的真理與拯救，斥責偶像、鄙視漢醫草藥，同時散發寶貝的「馬偕白藥水」
（奎寧溶液）或治瘡膏藥，更迅速地解除了我們大家的牙痛。
就是這種奇特的殖民醫療與宗教醫療的混合體，使得馬偕的傳奇拔牙故事，
在台人民間與洋人教士團體中，流傳不斷。

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***馬偕的早期近代化---殖民帝國勢力下的傳道醫學、身體與性別讀書報告

1865年，清末統治末期，英國蘇格蘭長老教會的馬雅各醫師來台醫療傳教，
成為台灣現代醫學歷史性轉變的時刻，而後加拿大基督長老教會也在1872年
派遣馬偕牧師來台，1895年英國蘇格蘭長老教會的藍大衛醫師也銜令來台。
這些在日本據台前的三十年間，創造了傳道醫學的特殊。

台灣的殖民醫療到底起於何時？
◆作者認為：一八五八年的天津條約，開台灣府與淡水港後，開始逐漸進入。
◆一八六八：「樟腦紛爭」 後，真正的分水嶺 ，殖民帝國勢力開始入侵，
半殖民醫療開始。

◎「基督宗教儀式˙醫療」的身體訓練
◆馬偕的融入社會（但在馬偕的行誼中可以看見一種西方文明的高處，
對漢文化的歧視）
◆馬偕的傳道醫療：透過淡水馬偕醫館的傳道醫療，擴展了半殖名醫療
在北台灣的勢力。
◆「拔牙」的意義：
a.因為戲劇性的變化，使得台灣民間醫療無法搶功
b.「痛楚」在不同社會情境與時空機制的建構，透過相互觀看，達到身體訓練
c.延伸當時的長老教會的基督宗教儀式與醫療，建立了近代化的架構:時間架構（禮拜制、鐘點制）
d.藉由拔牙或其他醫療，參與儀式，達到身體的訓練。
◆ 小結：以清末台灣南北長老教會的經營，透過一八六八之後的半殖民有利脈絡，一種結合宗教儀式、醫療操作、空 間的規劃與設定、時間的規定與計算等的身體歸訓，奠定了一個近代身體的初步基礎。

◎更多的身體訓練：透過攝影、講道、旅行與夜會
◆攝影 的身體訓練：透過照片的形式，產生「公共」聚會感，新的認同，
以及儀式性的身體訓練。
◆講道的身體訓練：傳統社會中關於家戶私人財產的「農村規律」與基督教的「公共時間與空間」兩者的優先性之爭
◆旅行的身體訓練：在野外訓練學生 ，轉變知識的訓練；「自然」的區分 。
◆夜會的身體訓練：透過集體的參與，唱歌、合唱的訓練。
◆小結：馬偕的各種實作，從「宗教˙醫療」的操作，到教會攝影、傳道演講、自然學習、夜會合唱等的訓練，整體上構成一個複雜的歷史過程；
透過這種歷史過程，某種近代化的醫療被建構出來，同時也訓練與塑造了早期
的近代身體：呈現了在公眾觀看與儀式下、認同在集體照片中、開始區分公共
與私人的時間空間、也開始感受與認知自然。

傳道醫學的性別化
◎馬偕的教育策略：培養本土男性牧師
◆ 經濟因素 訓練本土牧師。
◆ 牛津學堂的成立與女子學校的成立：訓練不同。
◆ 牛津學堂夜會的性別分化，以男性為主的傳道醫學。
◎傳道醫學的另類策略：女醫療宣教師
◆南台灣的長老教會，對於「性別」進行另一種策略：如台南女子學校的開放。
◆ 馬偕的質疑：馬偕對於白人女傳道者的不信任 。